成大醫院婦產部主治醫師許瑋倫針對骨盆腔器官脫垂發表保留子宮手術提供新選擇

(記者吳淑華/黃燕/台南報導)案例:75歲林女士最近發現陰道口摸得到一個腫塊，排尿時常有解不乾淨的感覺，因此前往婦產科就診。經檢查後，診斷為「骨盆腔器官脫垂」，醫師說明治療方式時，林女士最關心的是：「如果要開刀，是不是一定要把子宮拿掉？」成大醫院婦產部許瑋倫醫師表示，林女士的疑問，在門診中相當常見。隨著醫療技術進步，已有保留子宮的治療選擇，可依患者需求與身體狀況進行評估。骨盆腔器官脫垂是女性常見的健康問題，隨著年齡增加更為普遍。當支撐骨盆器官的肌肉與韌帶因懷孕、生產、老化或長期腹壓增加而鬆弛時，原本位於骨盆腔內的子宮、膀胱或直腸，可能向下位移，甚至突出至陰道口外。根據統計，約有一半女性一生中會出現不同程度的骨盆腔器官脫垂，而每5位女性中，就有一位在85歲前可能接受相關手術治療。患者常見症狀包括陰道異物感、骨盆壓迫感，以及頻尿、漏尿或排便困難等，不僅造成身體不適，也影響日常生活與社交活動。過去，子宮切除曾被視為治療骨盆腔器官脫垂的標準方式。然而，醫學研究發現，造成脫垂的根本原因是「支撐組織的鬆弛」並非子宮本身，治療上不一定需要切除子宮。許瑋倫醫師指出，骨盆腔器官脫垂的治療重點在於重建與強化支撐結構，只要沒有合併其他子宮疾病，許多患者都可以考慮保留子宮的手術方式。目前可透過「子宮固定術」利用患者自身的組織或人工網膜，將下垂的子宮固定回骨盆腔內較穩定位置。研究顯示，手術安全性與治療成功率，與傳統子宮切除手術相近。許瑋倫醫師表示，選擇子宮固定術或子宮切除手術，並沒有絕對的標準答案，應綜合考量患者的個人意願與心理感受，以及年齡、症狀嚴重程度、是否合併子宮疾病等因素，共同討論最適合的治療方案，對於高齡、合併多重慢性疾病或不適合接受手術的患者，也可考慮放置子宮托（陰道支撐器）或進行陰道閉合手術，以改善症狀並提升生活品質。許瑋倫醫師提醒，骨盆腔器官脫垂並非一定要切除子宮。當出現陰道異物感、排尿或排便困難等症狀時，應及早就醫評估。透過適當治療，不僅能改善脫垂問題，也能提升生活舒適度與內在自信心，找回日常活動的自在與安心。

(圖說):成大醫院婦產部主治醫師許瑋倫針對骨盆腔器官脫垂發表保留子宮手術提供新選擇. (記者袁登峯/翻攝)